Technologie de pointe utilisée pour l’implantation de la PTG (Prothèse Totale du Genou)

Contrairement aux implantations des prothèses de la hanche les systèmes auxiliaires informatiques, la navigation ou la planification préopératoire (guides de coupe individuelles sur mesure) en utilisant des images d’un scanner ou IRM jouent un grand rôle dans la chirurgie du genou. Le résultat immédiat (récupération rapide, absence de douleur et bonne fonction) ainsi que la survie à long terme de la prothèse dépendent beaucoup de la balance ligamentaire de l’implant et de l’alignement par rapport aux axes de la jambe.  On veut obtenir un alignement tout droit entre le centre de la tête du fémur au niveau de la hanche et le centre de la cheville ainsi que la bonne pente (Extension/Flexion) du composant fémoral et tibial. En plus il faut la bonne rotation de l’implant fémoral et tibial. Evidemment comme le fémur et le tibia sont couverts par les muscles et la peau il faut deviner les axes propres de toute la jambe. Dans les années septante quand l’endoprothétique de genou avait vraiment décollé on utilisait des gabarits (blocs de coupe) qui s’orientaient aux axes osseux du fémur et du tibia. Dans les années nonante on a introduit un système de navigation.

Au début du 21ème siècle on a commencé à introduire une nouvelle méthode pour obtenir le meilleur positionnement tridimensionnel de l’implant. Il faut tout d’abord établir un modèle précis du genou arthrosique du patient individuel ce qui se fait par un scanner ou une IRM. Ensuite l’ingénieur propose un planning qui est réédité par le chirurgien. On exécute donc une véritable chirurgie virtuelle avec une vérification de la planification pour la taille des implants, les espaces en extension et en flexion (balance ligamentaire) et la rotation fémorale ainsi que tibiale. Une fois le planning virtuel est accepté par le chirurgien on va fabriquer les guides de coupe individuels sur mesure par imprimante 3-D. Les guides de coupe sont stérilisés et utilisés sur le patient pour l’optimisation du positionnement de la prothèse. Le processus prend environ 6 semaines depuis la consultation chez votre spécialiste jusqu’à l’opération.

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